Рекомендации детского врача акушера-гинеколога

Актуальность проблемы репродуктивного здоровья детей связана с ростом гинекологической патологии-по статистике у каждой 10 девочки диагностируется заболевание. Раннее выявление патологии, информированность родителей и подростков, направление на специализированный прием девочек с подозрением на гинекологическую патологию — вот основные цели и задачи проведения профилактических осмотров у детского гинеколога в декретируемые возрастные периоды- 3 года, 6,13,15,16 и 17 лет ( приказ МЗРФ № 1130н от 20 октября 2020 г)

• В 3 года врач оценивает строение наружных половых органов, молочных желез, информирует маму о правильном гигиеническом уходе. В этом периоде наиболее часто встречаются синехии (сращение) малых половых губ, воспалительные заболевания вульвы.
• В возрасте 6 лет осмотр перед школой, оценка гигиенических навыков, информируем родителей по вопросам предстоящего полового созревания. При осмотре оценивается состояние слизистой наружных половых органов, размеры молочных желез, физическое развитие. В этом периоде возможно выявление ранних признаков нарушения полового развития: преждевременное увеличение молочных желез, изменение внешнего вида гениталий и рост волос в этой области.
• В 13 лет главное внимание отводится оценке полового развития и менструальной функции. Оценивается последовательность появления вторичных половых признаков, сроки и характер первой менструации. В сроках начала полового созревания большое значение имеют наследственность, физическое развитие, питание, образ жизни и соматическое здоровье девочки. Период полового созревания начинается с роста молочных желез, через год появляется оволосение на лобке и в подмышечных областях, через 2-2,5 года-срок наступления первой менструации.
• В 15 лет оценивается характер менструальной функции. Длительность более 8 дней, цикл короче 21 или более 45 дней, отсутствие цикличности-симптомы возможного нарушения репродуктивного здоровья и гормонального дисбаланса.
• В 16-17 лет – осмотр перед вступлением во взрослую жизнь. Девочки имеют возможность получить индивидуальные советы гигиенического и репродуктивного поведения, обсудить вопросы контрацепции и сексуальных отношений.

Показания для направления девочки на осмотр к детскому и подростковому гинекологу в любом возрасте:

• начало менструации, даже при отсутствии жалоб;
• боль в животе и поясничной области в любом возрасте;
• изменение формы живота;
• появление признаков полового созревания ранее 8 лет (рост молочных желез, волос на лобке);
• отсутствие вторичных половых признаков в 13-14 лет;
• отсутствие менструации в 15 лет;
• маточное кровотечение (более 8 дней, слабость, головокружение, обморочные состояния);
• нарушение менструального цикла (нерегулярность, ацикличность – если жалобы сохраняются более 2 лет после начала первой менструации);
• болезненные менструации;
• патологические выделения из половых путей;
• дискомфорт, зуд, жжение в области половых органов;
• сращение малых половых губ;
• аномалии развития половых органов;
• избыточный/недостаточный вес;
• увеличение и/или болезненность паховых,  подмышечных лимфатических узлов;
• изменения в анализах мочи;
• начало половой жизни.

Правила интимной гигиены девочки:

1. Вымойте руки с мылом перед уходом за половыми органами девочки (подмываться только чистыми руками, никаких мочалок, тряпок, губок, ваты и т.п.!) Подмывайте только под проточной тёплой водой. Зону анального отверстия подмывайте, заведя руку назад движением спереди назад и вверх. Зону наружных половых органов – другой рукой сзади наперёд и вниз, не касаясь зоны анального отверстия и тщательно вымывая складки между половыми губами и клитором. Водная струя при мытье наружных половых органов должна быть направлена спереди назад. Не следует направлять сильную струю воды во влагалище. Если не разделять зоны подмывания на анальную и половую, то направление подмывания – только спереди назад!

2. После интимной гигиены кожу просушите отдельным чистым полотенцем. Вытирайте промакивающими движениями, а не растирающими. Недопустимо использование этого полотенца другими членами семьи. Кроме того, средство для подмывания и мочалка у девочки также должны быть свои, приучайте к этому с рождения.

3. В случае накопления белого налёта между большими и малыми половыми губами, удалите его у малышки с помощью ватного диска или шарика смоченных в пастеризованном или аптечном масле. В старшем возрасте, девочка должна самостоятельно удалять секрет под проточной водой.

4. Нижнее бельё для девочки выбирайте из натуральных материалов (хлопок), без синтетических примесей и, желательно, белого цвета (при наличии патологических выделений на белом фоне можно более объективно оценить их, а вот красивые яркие трусики – это, в первую очередь, текстильные красители, которые могут вызвать покраснение, аллергические реакции и воспаление). Одежда не должна стягивать и сдавливать область половых органов, сковывать движения. Стирайте детское бельё и одежду отдельно от взрослых вещей (до 3-х лет), используя моющие средства, рекомендованные для детского белья. Если ребенок лечится от какого-либо инфекционного заболевания, то на этот период рекомендуется проглаживать нижнее белье горячим утюгом изнутри.

5. Без рекомендаций врача избегайте использования в качестве средств для интимной гигиены растительных настоек, любых дезинфицирующих веществ (например, марганцовка, хлоргексидин и другие химические антисептики). Категорически запрещается применять с целью интимной гигиены взрослые косметические средства, хозяйственное мыло, влажные салфетки, в составе которых есть спиртовой раствор. Не рекомендовано применение сухого кускового мыла!

6. Специальным средством для интимной гигиены (гель, пенка) промывайте половые органы девочки после акта дефекации. Нужно следить, чтобы моющее средство не попадало в половую щель: моется только поверхность половых органов. Подмывать с жидким средством для интимной гигиены нужно не чаще 2-3 раз в сутки.

7. При появлении у девочки выделений, покраснения и зуда в области наружных половых органов, жжения и болезненности при мочеиспускании следует обратиться к педиатру или сразу к детскому гинекологу.

Ваш доктор в любом возрасте Самарцева Е.С. — сексолог-гинеколог, врач акушер-гинеколог, детский и подростковый гинеколог

По вопросам записи или для получения подробной информации о данной услуге вы всегда можете обратиться к специалистам (администраторам) нашего консультативного отдела по телефону: +7 (3532) 48-00-33 или же воспользоваться услугой «Записаться онлайн» на нашем сайте vitamin56.ru.